你问专家答｜张青主任专栏①：孩子眯眼、歪头看电视，是近视前兆吗？

张青主任时常在接诊中听到家长忧心忡忡地问：

“张主任，最近孩子总眯着眼睛看东西，还歪着头看电视，是不是近视了？”

今天张青主任就和大家好好聊聊这些“小动作”背后的视力警报。

一、解码孩子的“求救信号”：

眯眼：这是最典型的信号。眯眼能暂时形成“小孔效应”，提升焦点深度，让模糊的影像变清晰。如果孩子看远时常做这个动作，近视的可能性显著增加。

歪头、侧目看：原因可能更复杂：

1.散光：尤其是双眼散光度数时，孩子会不自觉地寻找最清晰的视角。

2.斜视：孩子通过歪头来代偿，以获得更好的视力和立体视觉。

3.单眼视力下降：当一只眼视力明显差于另一只时，孩子会倾向于使用好眼，表现为歪头或转头。

4.眼球震颤：通过歪头来减轻眼球震颤，获得更好的视力。

这些行为是重要的“前兆”，但并非近视的专属标志。它明确提示——孩子的视觉系统正在遭遇困难，需要立即进行专业评估。

二、家长自查：还有哪些伴随症状需警惕？

除了眯眼歪头，请留意孩子是否出现以下情况：

学习效率变化：抱怨黑板反光、字迹模糊，或抄写速度明显变慢、出错增多。

行为习惯改变：阅读时离书越来越近，抗拒需要远视力的活动（如看球赛），或变得容易撞到家具。

异常面容与疲劳：经常皱眉、揉眼、抱怨眼睛酸胀或头痛，尤其在长时间用眼后。

眼球外观异常：如斗鸡眼、眼神飘忽、或黑眼仁位置不对称。

三、科学应对“四步走”：家长该怎么做？

第一步：及时就诊，明确诊断

切勿拖延或简单配镜。应前往正规医院眼科，进行包括散瞳验光、眼轴测量、角膜地形图及双眼视功能检查在内的全面评估。散瞳验光是区分“假性近视”与“真性近视”的必要步骤。

第二步：辨别性质，精准干预

假性近视：可通过减少近距离用眼、增加户外活动、使用放松调节的眼药水等方式缓解，是可逆的。

真性近视：一旦眼轴增长，便不可逆。当前所有治疗（如角膜塑形镜、低浓度阿托品、特殊光学镜片）的核心目标都是“控制度数加深速度”，防止发展为高度近视及引发眼底病变。

第三步：建立屈光发育档案

这是近视防控的基石。从3岁起，定期记录孩子的视力、屈光度、眼轴、角膜曲率等数据，如同监测身高一样监测眼轴，才能实现预见性管理。

第四步：选择个性化防控方案

根据孩子的年龄、度数、眼轴增长速度及用眼习惯，与医生共同制定方案。这可能包括：

行为干预：保证每日2小时以上日间户外活动。

光学干预：如功能型框架镜、角膜塑形镜（OK镜）。

药物干预：如低浓度阿托品滴眼液（需在医生严密监测下使用）。

视觉训练：如反转拍的训练。

近视防控是一场需要家长、孩子、医生和学校共同参与的“持久战”。早发现、早诊断、建立正确的防控观念，是我们能为孩子明亮未来所做的最好投资。